Estratificación del riesgo

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Un diagnóstico precoz y exacto de la disfunción ventricular permite instaurar una terapia intensiva adecuada en función del estado del paciente1

Además, en pacientes con Síndrome Coronario Agudo, la combinación de los resultados de electrocardiograma (ECG), troponina T y NT-proBNP ofrece una herramienta muy útil para la estratificación del riesgo y las decisiones clínicas posteriores.2

Las concentraciones elevadas de NT-proBNP son el mayor marcador de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos tipo II que presentan microalbuminuria.3

Otros estudios se han puesto en marcha con el objetivo de evaluar la capacidad del NT-proBNP para estratificación de evolución en grupos de pacientes de alto riesgo (con diabetes, hipertensión arterial, enfermedad renal...) 12, 13, 14.

De esta manera, el NT-proBNP permite identificar pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria entre los pacientes con enfermedad renal crónica asintomáticos independientemente de la filtrado glomerular (GFR, por sus siglas en inglés, glomerular filtration rate) y de los factores de riesgo tradicionales.4,14

En pacientes hipertensos de alto riesgo el NT-proBNP, BNP y la cardiografía por impedancia son útiles en la identificación de disfunción ventricular izquierda.5

Los valores de NT-proBNP aumentan progresivamente a medida que la función sistólica del paciente disminuye.6,9,10,11

 

Referencias

  1. Bayés-Genís A et al. N-terminal probrain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the emergency diagnosis and in-hosptial monitoring of patients with dyspnoea and ventricular dysfunction. Eur J Heart Fail, 2004; 6:301-308.
  2. Jernberg T et al. N-Terminal Pro Brain Natriuretic Peptide on Admission for Early Risk Stratification of Patients With Chest Pain and No ST-Segment Elevation. J Am Coll Cardiol 2002;40:437– 45.
  3. Gaede P, Hildebrandt P, Hess G, et al. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide as a major risk marker for cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. Diabetologia. 2005;48:156-163.
  4. DeFilippi C et al. NT-proBNP for predicting Coronary Disease and Left ventricular Hypertrophy in asymptomatic CKD: Not Requiring Diálisis. Am J Kidney Dis 46:35-44.
  5. Bhalla V. Diagnostic ability of B-type natriuretic peptide and impedance cardiography: testing to identifiy left ventricular dysfunction in hypertensive patients. American Journal of Hipertension 2005;18:73S-81S
  6. Gustafsson F et al. Value of N-Terminal proBNP in the diagnosis of left ventricular systolic dysfunction in primary care patients referred for echocardiograpgy. Heart Drug 2003;3:141-146
  7. JAMA, 2007
  8.  Hunt S et al Circulation 2009; 119: 391-479.
  9. Yancy CW et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. JACC, 2013; 62: 147-239.
  10. Mc Murray et al. European Society Cardiology Guidelines 2012. Eur Heart J, 2012;33: 1787-1847
  11. De Filippi C et al. J Am Coll Cardiol, 2010; 55:441-50.
  12. Huelsmann M J Am Coll Cardiol. 2013;62(15):1365-1372
  13. Fard A and Maisel A. Eur Heart J (2013) 34, 419–421