¿Qué es NT-proBNP?

Los péptidos natriuréticos son los antagonistas naturales del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático.

Existen varias familias de péptidos natriuréticos: los péptidos atriales (ANP, por sus siglas en inglés, atrial natriuretic peptide) y los ventriculares, de tipo B (BNP, por sus siglas en inglés, B-type natriuretic peptide), también CNP (por sus siglas en inglés, C-type natriuretic peptide) y urodilatina.

En cuanto ANP, BNP y Urodilatina tienen propiedades natriuréticas, CNP actúa a nivel vascular ejerciendo otras funciones distintas. Todos ellos, sin embargo, tienen en común un anillo de 17 aminoácidos unido mediante 2 cisteínas.

Tanto ANP como BNP aumentan en plasma como respuesta al “estiramiento” mecánico de las cavidades cardíacas. Se liberan como mecanismo de defensa del organismo, con el objetivo de compensar los efectos propios de la insuficiencia cardiaca.

El BNP se sintetiza como prohormona, que es escindinda por una proteasa dando lugar a un fragmento amino-terminal (NT-proBNP) y a una molécula peptídica madura que se corresponde con la hormona biológicamente activa. Esta liberación es equimolar, por cuanto los fragmentos de NT-proBNP y de hormona biológicamente activa (BNP) brindan el mismo significado clínico.

Comparación de marcadores 

ANP vs BNP
 

ANP

• Se encuentra principalmente en la aurícula.
• Existe un pool de ANP almacenado en gránulos en los cardiomiocitos.
• Liberado a la sangre en respuesta a un aumento del volumen sanguíneo, que provoca un incremento de la tensión sobre la pared miocárdica y dilatación.

BNP

• Se encuentra principalmente en los ventrículos. Todo el BNP hallado en la sangre es de origen cardíaco.
• Rápida síntesis y liberación por dilatación del miocardio, que es considerable en la disfunción ventricular izquierda (DVI)
•  El proBNP estimula la natriuresis y la diuresis, actúa como vasodilatador y antagonista del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

En la insuficiencia cardíaca, se libera en las aurículas el ANP y en mucha mayor medida el NT/proBNP/BNP desde los ventrículos, lo que provoca un mayor gradiente de concentración de este último entre el corazón normal y el afectado.

Por este motivo, los péptidos de la serie B (incluido NT-proBNP) poseen una mejor sensibilidad clínica que los de la serie A (NT-proANP).

Por  sus características fisiológicas y fisiopatológicas , los péptidos natriuréticos de la serie B (NT-proBNP/BNP) poseen una mejor sensibilidad clínica que los de la serie A (NT-proANP) y son los más utilizados en la clínica.